“药品谈判，“谈”到了患者的心窝上”

制图:和平

11月28日，国家医疗保障局、人力资源和社会保障部发布了完整版的2019年《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》，11月28日上午，国家医疗保障局在北京召开新闻发布会，介绍了2019年国家医疗保险谈判准入药品清单的有关情况。

这次制药公司的谈判准入是个亮点。 无论规模大还是新增药品数量高，都创下了我国建立医疗保险制度以来的纪录。 本轮医疗保险谈判涉及大量抗癌药等高价药品，因此也被称为历史上“最贵”的医疗保险谈判。 这次谈判取得了多方面的效果。

一是医疗保险目录药品结构明显优化，保障能力明显提高。 将认同度高、新上市、临床价值高的药品引入目录后，癌症、罕见病、慢性病用药及儿童用药的保障能力明显提高。 据悉，谈判成功的药品大多是近年来新上市的、具有较高临床价值的药品，涉及癌症、罕见病、肝炎、糖尿病、耐多药结核病、风湿免疫、心脑血管、消化等10多个临床治疗行业。

150个谈判药品变成了97个。 从行业来看，5种基本药物全部谈判成功，22种抗癌药物、7种罕见病药物、14种慢性病(包括糖尿病、乙肝、风湿性关节炎等)药物、4种儿童药物谈判成功。 国家医疗保障局表示，此次谈判是中国建立医疗保险制度以来规模最大的一次。 谈判包括150个药品，119个新谈判药品和31个更新谈判药品。 经过本轮调整，2019年《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》共收录2709种药品。

据悉，2019年《国家基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录》乙类目录范围新增70个药品，新版目录将于明年1月1日起生效。 其中备受瞩目的pd-1类肿瘤免疫治疗药物、治疗丙型肝炎的口服药物等首次列入名单。

据悉，在医疗保险药品目录的常规准入阶段，已查明119个药品为新谈判品种。 另外，每年谈判准入的药品中，有31件需要重新谈判，明确是否能更新合同。 两者加起来共计150个。

二是强调了鼓励创新的方向。 从创新行业来看，这次谈判成功的药品大部分是近年上市的新药，其中很多是年新上市的。 12个国产重要创新药品共8个。

通过常规准入和谈判准入，2019年《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》共收录了2709种药品。 与年版相比，转入药品218个，转出药品154个，净增加64个。 其次，加强对各地医疗保险部门的指导，及时将谈判药品纳入乙类目录范围。 另外，医疗保险药品目录有望每年动态调整。

除了引进新药医疗保险外，国家还鼓励国内药企开发创新药，加快药品审评审批。

11月2日，国家药监局媒体发布最新消息，国家药监局有条件批准上市轻度到中度的阿尔茨海默病药物甘露醇胶囊，该药的批准上市填补了过去17年来阿尔茨海默病治疗行业未上市新药空的空白

三是药品费用大幅下降。 国家安全局医药服务管理司司长熊先军表示，通过发挥医保部门“战术买家”的作用，改变了量和价格，大幅降低了药费，许多世界知名的“贵族药”打出了“平民价格”，进口药品基本上打出了世界最低价。 保守估计，通过谈判降价和医疗保险报销，总体上患者个人负担将降至原来的20%以下，个别药品将降至5%以下。

在97个谈判成功的药品中，70个新药品的价格平均下跌60.7%； 27个为更新药品，价格平均下跌26.4%。 3种治疗丙型肝炎的药物降幅平均在85%以上，而治疗肿瘤、糖尿病等的药物降幅平均在65%左右。

年以来，天价药成为社会热议的话题，为了防止悲剧再次发生，国家现在正在一步一步地研究问题。

年3月，国家医疗保障局成立； 年10月，17种患者最控诉的抗癌剂纳入医疗保险的年12月，带宽购买业务开始在全国范围内推进。

说到备受瞩目的17种抗癌药物，药物平均降幅达56.7%，最高降幅达71.02%。 举个例子，“奥替尼”是一种治疗局部晚期或转移性非小细胞肺癌的药物，原本每瓶51000元，在医保谈判后，降至每瓶15300元。

四是在探索我国实际医疗保险药品目录调整方法方面取得了进展。 为了引导公司大幅度降价，积极探索引入竞争性谈判、发挥药物经济学评价作用等方法，大大提高了谈判的科学性、规范性、比较有效性。

今年8月，国家医疗保障局、人力资源和社会保障部发布了关于印发《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的通知，此次药品目录调整也是自2000年第一版药品目录以来，对原目录品种进行了全面整理。

药品规模最大，价值最高，此次医保目录调整难度一般。 事实上，根据此前国家医疗保障局发布的《2019年国家医疗保险药品目录调整工作方案》要求，2019年8-9月是谈判阶段，9-10月公布了谈判准入目录。

这次谈判不仅是“买不到”的难题，也将解决“买不到”的难题。 专家表示，谈判药品报销录用公立医院必须经过不同层次的不同部门，还需要进入省级采购平台、在公立医院采购、明确地区报销比例、调整医疗保险新闻系统等多个准入环境 需要贯穿各个环节，环节贯穿，病人采用相关药物的途径开通了。

去年11月29日，国家医疗保障局、国家卫健委、人社部发布的《关于落实17种国家医疗保险谈判抗癌药的实务通知》确定提出，各地医疗保险、人力资源社会保障和卫生健康部门采取措施，做好药品供应保障工作。 这个通知传播的信号是谈判药物到达患者手中的“最后一公里”。

国家安全局会同有关部门事先进行新闻系统调整，请医疗机构根据需要做好用药准备，指导年1月1日顺利启用新目录，使广大患者早日受益。

这几年，我国在推进进口药品降价方面非常用心。 从对进口抗癌剂实施零关税，到鼓励进口创新药，从加速对国外上市新药的审查，到落实抗癌剂降价措施，从密切药品谈判，到加强药品供应保障……每一种制度设计都顺应民意，温暖人心。

药品谈判，“咨询”在患者心中，更是倾诉了国家的情感。 善政越多，越能给患者带来希望，延长生命长度，提高生命质量。 因此，在相关部门的协助下，让患者购买现成、可用、可报销的药物，不仅可以释放国家医疗保险政策的红利，还可以使患者有生命尊严。