“医保基金结余超9000亿 个体账户资金大量沉淀遭滥用”

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医疗保险基金超过9000亿美元

个人账户的资金大量沉淀被滥用，专家建议弱化并淡出

《经济参考报》记者在人力资源和社会保障部近日发布数据的基础上初步计算，医疗保险基金累计余额超过9000亿元。 对于总额中规模巨大、封闭管理的个人账户资金，有专家认为，个人账户不能比较有效地分散医疗费用风险，效率低下，同时导致账户滥用的恶性膨胀，个人账户取消应大势所趋

根据《年人力资源社会保障快报数据》，当年基本医疗保险基金收入8173.7亿元，基金支出6801.1亿元。 因此，如果不考虑利息和其他收入，每年医疗保险基金约为1373亿元。 根据人社部的数据，年1-2月基本医疗保险基金收入1249.5亿元，基金支出1064.1亿元，同样，两者差额185亿元。

此外，年末城镇基本医疗累计达到7644亿元。 这个数值加上上述两个差额，可以初步计算出医保基金截至今年2月底的余额达到9202亿元。

据悉，准确的统计将在稍后发布的《年度人力资源和社会保障事业快速发展统计公报》中加以明确。 但是，可以预见的是，基金规模膨胀的趋势很可能会持续下去。 根据财政部公布的《年全国社会保险基金预算状况》，到今年年底，我国医疗保险总余额预计将达到10751亿元。

针对如此大规模的资金余额，一方面，基金面临保值增值问题，值得进一步观察的是，医疗保险个人账户关闭造成的资金大量沉淀，体现出医疗保险基金运营效率低下。

我国现行的城镇职工医疗保险制度延续了20世纪90年代建立时明确的“批量结算结合”模式，即分为领取现金的批量基金和公积金制个人账户。 具体来说，公司缴纳的基本医疗保险费一部分用于建立统筹基金，一部分纳入个人账户； 个人支付的基本医疗保险费计入个人账户。

“新医改以来，参保人数迅速扩大，基金规模不断增加，制度整体运行趋于平稳。 ”关于医疗保险基金余额问题，人事部发言人李忠表示，全年医疗保险基金累计余额中，个人账户占总存款数的40%左右，达到2697亿元。

但是，对于目前规模可能超过3000亿的个人账户资金，全国大部分地区实行了封闭管理，只允许在定点医院和药店购买药物。 由于看到账户里的钱变成了看得见的不能用的“死钱”，小投保人会通过各种途径使用，因此经常发生滥用医疗保险卡购买日用品或兑现的情况，被禁止。

“当初开设个人账户的首要目的是通过强制储蓄来积累资金。 但是，医疗保险制度运行至今的“统一账面结合”模式对医疗保险制度的可持续性和公平效率的负面作用越来越明显。 》首都经济贸易大学教授庹国柱在接受《经济参考报》记者采访时表示，医疗保险个人账户目前存在风险化解能力弱、存在大量余额、利用率低、投保人被过度录用等问题。

有学者对广东省6市医保个人账户改革实践进行了研究，发现个人账户资金过多沉淀，直接调节基金余额不足，调节基金支付能力下降，影响待遇水平的提高。

“个人账户不是风险分担机制，而是专项资金专用，无法共同录用，浪费了保险费资源。 ”中国人民大学公共管理学院教授李珍认为，有必要废除个人账户，将一切纳入统一基金。 这样可以进一步扩大补助范围，提高补助率，更大程度地发挥社会互助的作用。

中国社科院专家郑秉文在接受《经济参考报》记者采访时也表示，个人账户的存在，引起了账户滥用的恶性膨胀，分散了医疗保险制度的资金调整能力。 目前世界上大部分国家的医疗保险资金纳入社会统一，没有设立个人账户，其目的是最大限度地发挥社会互助作用。 “从这个角度来说，取消个人账户将是大势所趋。 ”

原劳动和社会保障部副部长王东进也曾表示，城镇职工医疗保险个人账户是医疗保障制度转轨时原国有公司待遇补偿的过渡性政策，在推进城镇居民医疗保险制度建设的过程中，应淡出个人账户，只建设大病统筹基金，以提高统筹基金的互助性，

专家认为，目前可行的办法是逐步消化个人账户沉淀，弱化个人账户，提高基本医疗保险补偿水平，降低个人负担。 从全国来看，第一有三种方法。 扩大个人账户的招聘范围和对象，提高其效率。 例如，广东、江苏等多个地级市率先家庭化，投保人的直系亲属、配偶也可以采用这笔钱去门诊、药店买药。 通过门诊统筹弥补个人账户互助作用小的缺陷； 允许个人账户资金用于新用途，如购买补充商业保险，江苏常州、苏州等地用个人账户资金购买大病商业补充保险。