“康复治疗应该纳入医保 “活下来”的才能“活得好””

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“双向转诊”制度允许患者办理医疗保险报销，不用担心三甲医院排队过长，也不用担心私立医院昂贵的治疗费困扰

据统计，中国每12秒就有一名中风新发患者，如果进行积极的康复训练，90%的存活患者能够重新开始行走和自立生活。 因为对于中风患者来说，手术可以“活下来”，之后的康复可以“活得更好”。 但是，对大多数患者来说，“活得更好”并不容易。

不能在3个月以内的康复“黄金时间”继续住院的患者，有必要在委托在家疗养、专业护理和送去专业康复机构之间烦恼。 最近访问了一家医院的康复医院，发现通过“双向转诊”制度，中风患者的康复可以支付医疗保险，也不用担心三级医院的队伍太长，或者被私立医院的高额治疗费所困扰。

在恢复期“被轰”地出院

在北京康复医院，小张正在用一套类似双杠的康复器械进行步行训练。

一年前，小张突然脑溢血，在医生的全力救治后，小张“幸运地”脱离了死神之手，但他再也不能像以前一样经常去爬山和拍摄了。 中风后的偏瘫，让他连基本的站立、行走都做不到，生活的自立更是“不可能的事”。

虽然现在看到小张，动作很慢，步子很重，但是没有任何人的帮助，自己站着或者走路都可以。

所有这一切，都离不开自古以来积极进行的术后康复训练。 如果在医院做手术是让患者“活着”，那么之后的康复就是让患者“活着”。 但是，对大多数患者来说，“活得更好”并不容易。

2008年公布的中国居民第三次死因抽样调查结果显示，脑血管疾病已成为中国国民第一大死亡原因。 我国脑卒中每年新增病例150万人，每年死亡人数近100万人，重度致残率为40%，每12秒就有一名中风新增患者，每21秒就有一人死于中风。

但是，许多中风患者在医院接受手术后，一般会被医院“轰走”。

将康复计划纳入医疗保险

北医三院住院部的张医生表示，北医三院对术后在医院的停留时间有严格规定，但基本上只要术后患者身体状况不稳定，住院时间就控制在一周以内。 但对大多数患者来说，手术修养时间远远长于一周。

早在去年，卫生部、社会保障部等部委就联合发出通知，将运动疗法、偏瘫肢体综合训练、脑瘫肢体综合训练、作业疗法、认识知觉功能障碍的训练、语言训练、吞咽功能障碍训练、日常生活能力评估等9项医疗康复项目纳入基本医疗保障范围。

但是，三甲医院康复科的“人来人往”、“最难求”，对于需要定期接受康复治疗的患者来说，是非常困难的。

三甲医院的资源毕竟有限，不能让患者长时间占用床位，但是医院的康复科多年来一直是“最难求”的。 另外，在私立康复医院，治疗费昂贵，无法在医疗保险内报销，很多患者“无法避免”。 因此，康复的黄金时期需要患者、患者家属，在家庭疗养、委托专业护理、送到专业康复设施之间烦恼。

但是，现在，与大医院合作选择“复诊康复机构”进行康复的患者越来越多。

双向复诊可以报销[/s2/]

去年，十八届三中全会《决策》提出了“完整合理的分级诊疗模式”。 随后，国家卫计委提出，我国建立符合我国国情的分级诊疗制度。 大力推进大型医院、专科医院和社区医院之间的双向转诊，分流患者，促进了医疗资源的合理利用，降低了患者的消费。

双向转诊简而言之就是“小病进社区，大病进医院”。 上级医院对确诊、治疗后病情稳定转入恢复期的患者，确认合适者，重新安排双向转诊患者返回所属辖区社区卫生机构继续治疗和康复。

而且，最重要的是，通过双向转诊确保康复“堂堂正正”报销。 不必因为三级医院的队伍太长或者私立医院的价格贵而介意。

其实，在全国各地，已经有很多医院开始探索“双向转诊”。 朝阳医院和英智康复医院合作，为脑梗塞、脑出血、脑外科术后、骨科术后、截瘫的患者提供康复训练。 这位张先生正在双向转诊的合作医院接受一对一的康复治疗。

实际上，不仅是患者，具有长期工作经验的护士也在考虑“双向旋转”。 在北京市某三甲医院，一位护士告诉记者，在医院他的护理费用一天160元，其中40元由医院收取，可以自己拿到120元。 如果一个月被员工安排30天的话，工资也不过5000元。 如果去康复中心，训练一两个月后，工资可以拿到一万元。

其实，双向转诊在以“福利”闻名的瑞典并不新鲜。 瑞典一位华裔记者表示，在瑞典看病，首先要去镇上的小医院，如果是小医院看不到的病，医院会通知医疗保险部门，送直升机和专车，将患者送到首都斯德哥尔摩的综合医院。 患者在首都的治疗结束后，可以返回城镇医院继续康复，但这中间的所有支出都连接在网上。

在比利时，当地政府建立了广泛的社区康复医疗服务体系，覆盖了93%的人，其中包括欧盟成员国居住在比利时的常住人口。

在我国，双向转诊还处于“点对点”阶段，未来将需要越来越多的支持。