“H7N9散发之谜 国家卫计委专家释疑“有限人传人””

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新春前后，h7n9禽流感疫情掀起一波小高潮。各种迹象显示，今年以来的确诊病例较去年春天增

新春前后，h7n9禽流感的流行掀起了一股小热潮。 种种迹象表明，今年以来确诊病例较去年春天有所增加，但迄今为止，病例仍处于散发状态，质量尚未发生变化。 2月10日，国家卫生和计划生育委员会公布数据。 1月1日至2月10日晚，中国新报告人感染h7n9禽流感确诊病例近200例，超过了去年4个月( 3月31日至7月28日)的确诊病例总数(即134例)。 其中1月感染h7n9禽流感造成31人死亡。 “专家研究表明，目前人类感染h7n9禽流感的流行优势未发生明显变化，病例仍以散发为主，监测中未发生公共卫生变异，病毒传播途径仍 ”国家卫计委发言人姚宏文在2月10日的新闻发布会上做了如下发言。 有消息称，中科院微生物发现的h7n9病毒已经发生了突变，但根据研究界的主流意见，h7n9目前只有有限的人际传递能力。 “‘‘有限的人传人’，这是目前比较准确的记述。 ”国家卫计委流感治疗专家组成员卢洪洲教授2月11日在接受21世纪经济新闻记者采访时作了如下说明。 卢洪洲认为，就病程、临床症状、死亡率约34%而言，今年的情况与去年基本相同。 “但是，今年的情况还不能说。 通常患者从发病到死亡的平均时间是21天，因为现在还有很多患者住院，才刚刚发病。 ” 源头锁定活禽市场 与年春略有不同的是，今年的病例集中在浙江、广东两省。 浙江省卫计委10日通报，截至2月10日，浙江省卫计委报告浙江省老年人感染h7n9禽流感病例达80例。 另一方面，广东省自年8月以来共报告61例病例，其中1月22日至2月10日不到20天，发病数从26例增加到61例； 死亡病例从3例增加到13例。 相比之下，京沪两地病例数明显减少。 北京市2月5日晚宣布，今年确诊第2例人感染h7n9禽流感病例的上海市政府1月23日宣布，进入今年以来，上海共有8例人感染h7n9禽流感确诊病例，其中4例死亡。 h7n9病毒感染源来自哪里？ 有可能发生人传人吗？ h7n9禽流感的流行有可能引起流感的大爆发吗？ 这是除病例数外，普遍关注的首要问题。 从公布的感染病例来看，相当多的患者有饲养、销售、屠宰、购买活禽的接触史。 以江苏省的2例新病例为例，患者秦某生病前到蔬菜柜台买了两只活鸡，在市场上屠宰后回家清洗烹饪。 耶某家养过6只鸡，生病前去附近的农贸市场买东西，那个市场有活禽摊子。 广东省疾控中心专家介绍，目前，广东累计报告人感染h 7n 9禽流感病例中，患者年龄为2.5岁至83岁，平均年龄为48岁。 发病者以中老年人为主，50岁以上占51%，专家认为这与中老年人从事家务活动、经常去活禽市场有关。 10岁以下儿童病例共有7例，其中71%与家庭饲养鸟类有关。 「80%以上确诊患者发病前有活鸟、活鸟污染环境接触史，这是第一传染源。 我们的生活模式没有变化，这是病例持续的根本原因。 ”国家流感中心主任舒跃龙2月10日作了如下陈述。 关于h7n9病毒是否可能发生人传人，中科院微生物所解读了目前最令人担忧的2种禽流感病毒h5n1和h7n9的异种间传递机制，表明h7n9病毒发生了突变，开始具有有限的人际传递能力 这篇论述援引了中国科学院北京生命科学研究院副院长、中国疾病预防控制中心副主任高福的研究小组的研究成果。 该小组于2009年9月5日在《科学》杂志上发表论文，宣布h7n9的一些流行病毒株已经在4个重要氨基酸位点发生突变，获得了与人类上呼吸道细胞结合的能力。 “有限人传人”有特定的条件 “‘有限的人传人’”，这是比现在更准确的描述。 ”卢洪洲教授2月11日在接受21世纪经济新闻记者采访时表示，“有限的人传人”指出，患者病情较危急、痰多时，如果不密切接触患者，不采取保护措施，有可能发生人传人。 “至今仍是鸟向人的传递，人与人之间不容易传递。 这是控制禽流感疫情的非常好的机会。 ”卢洪洲说。 但是，如果我们不抑制活禽的市场，而是理发感染病毒，一段时间后，就有可能容易在人与人之间传播。 卢洪洲参加过今年上海几个病例的会诊，包括1月18日凌晨抢救无效死亡的31岁张姓医护人员。 “这个患者的居住范围内有活鸟，那个地方是城乡结合部，农户选择了活鸟去卖。 ” 卢洪洲在今年新春期间，曾采访过去年抢救成功的人感染h 7n 9禽流感的患者。 “这位患者康复后没有去过家禽市场，同时砍下了他家后院的三棵树以防鸟类筑巢。 ” 卢洪洲据此拆解，广东、浙江病例数量相对较多，但京沪两地区病例数量较少，关键是是否关闭了当地的活禽市场。 上海市此前宣布，将停止从年1月31日至4月30日的活禽交易。 这在卢洪洲看来是比较有效的应对方法。 “现在已经确定了。 源头在活鸟市场。 ”洪洲认为，这类病毒的宿主范围非常广，除了鸡、鸭外，还可以传播猪一样的东西。 现在，如果不控制活禽的市场，病毒也有可能感染其他动物和物种，其他动物和物种感染后也有可能感染人。 以前，香港大学管轶教授率领的国际联合研究小组于年5月在《科学》杂志上发表了研究论文，h7n9病毒不仅能感染雪貂，病毒还能通过密切接触比较有效地在雪貂个人之间传播，是有限的空 h7n9病毒感染猪，也可引起呼吸道感染和轻度肺炎。 这种病毒进化后，不排除引起流感大爆发的可能性。 “确实，h7n9禽流感病毒总是变异，不知道是否会发生人传人。 但是，如果我们管理着活禽的市场，使之不能在人类之间感染，这种病毒就不会发生这种人传人变异。 ”洪洲说。