“国务院布局2014年医改 确定14项改革任务时间表”

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5月28日，国务院发布《深化医药卫生体制改革年要点业务》(以下称“业务”)。

实务任务以公立医院改革为要点，深入推进医疗、医疗保险、医药三医联动，巩固基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制，根据统筹推进相关行业改革的思路，共提出6方面共31项医疗改革实务任务。

与以往不同，这次任务确定了14项任务需要在年内完成。 其中包括了一些关于医疗改革关键问题的政策文件，如城市公立医院试点实施方案、医生多点执业意见、商业健康保险政策措施等。

对于落地难的新医改来说，一位医改学者认为，实务任务有助于在一定程度上提高未来政策的可操作性，包括实施细则、时间表的确定。

“重点”的公立医院改革

随着新医改的推进，公立医院改革的“位次”逐渐发生变化。 在以往医疗改革的要点任务安排中，公立医院的改革紧随医疗保险、基本药物制度之后。 但是，在年的实务任务中，公立医院的改革已经成为要点任务的第一位。

根据实务任务安排，年公立医院改革继续在县和城市两级同时推进。

县级公立医院的综合改革被定位为“公立医院改革的关键”。 年启动第二届县级公立医院综合改革试点，新增试点县(市) 700个，系统判断现有试点经验，整理总结试点模式，进行宣传。

同时，扩大城市公立医院综合改革试点，研究制定城市公立医院综合改革试点实施方案，每年各省需要一个改革试点城市。

针对公立医院改革的具体任务，国务院医改负责人总结了8个项目，推进公立医院规划布局调整，建立科学的补偿机制，调整医疗服务价格，建立适应医疗领域优势的人事薪酬制度，完善县级公立医院药品采购机制，完善现代医院管理制度

与以往不同，实务任务对备受关注的重要问题作出了更确定的安排。

以公立医院补偿途径为例，取消因药品加成而减少的收入，提出增加政府投入，此外更强调医疗技术服务价格的调整。 另外，医院加强价格管理、节约运行价格等，多方合作承担，要求各省(区、市)制定具体的补偿办法。

“理顺医疗服务价格是建立补偿机制的重要组成部分，而且文件单列强调，被赋予了更重要的定位。 ”中欧医疗管理政策研究中心主任蔡南南指出:“此前已经出台了非公立医疗机构的价格开放政策，这也与今后调整公立医院的服务价格有关。”

根据实际要求，改革试点地区应当制定价格调整的具体方案，确定时间表，组织实施。

确定14的重要任务安排

与往年明显不同，年度业务任务规定了14个重要任务的日程。

其中，公立医院药品集中采购指导性文件制定、商业健康保险快速发展政策措施制定等4个项目需要在今年6月底前完成城市公立医院综合改革试点实施方案的研究制定、医生对多项工作的意见等4个项目需要在今年9月底前完成； 分级诊疗方法的制定、完善的药品价格形成机制的文件等6个项目需要在今年12月底之前完成。

蔡南南认为，从确定时间表的具体安排来看，“注重操作性，而不是纯粹的口号性建议”。

更值得注意的是，葛兰素史克的商业贿赂案之后，医疗行业的腐败问题引起了特别的关注。

专门比较这些问题，确定提出实务任务，对药品购销行业中的突出问题进行专项整治，严厉打击药品生产经营公司挂靠经营、租赁证件照、销售假冒伪劣药品、伪造商业贿赂和发票、虚假开具等违法违规行为

而且，在今年下半年发生的医疗产业热潮之后，社会医务人员受到了更多的关注。 国务院医务改革负责人表示，年推进社会医疗机构时，重点是处理社会医疗机构准入、人才、土地、投融资、服务能力等方面政策落实不足、支持不足的问题。

在具体政策方面，实务任务首先继承了国务院关于促进健康服务业快速发展的一些意见设想，重点部署了放宽准入条件、推进医生多点执业等实务任务。

但一位医改专家表示，从事业务仍要求港澳台境外资本在中国(上海)自由贸易试验区等特定区域设立独资医疗机构，这样的步伐还有些小。 (马娟)。