“中国诊费超便宜　药费检查费挺高”

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记者:作家六六最近表示，一位美国朋友告诉家庭医生他有乳腺肿块的嫌疑，很可能会癌变。 必须去专科医院做钼靶，排期为3个月后。 这会在美国发生吗？

美国克利夫兰医院心血管麻醉科教授、血管麻醉专业小组主任林汪佳说:“癌变的可能性非常高。”他说，在美国不可能让他等三个月。 有专门看乳腺的基层医生，也有以放射科为乳腺钼靶的大型医疗中心的专科医生，特地给几个医生朋友发了微信。 他们的回答和我一样。 和美国发生的不一样。

钼靶是最基本的体检筛查项目，如果进行定期体检，在人多一点的地方可能一两个月后就会被预约。 但是，发现异常的钼靶的检查通常可以在当天或几天内进行。 “怀疑恶性”和“排除恶性”是完全不同的概念，我认为六指有后者的情况。

在美国看医生的患者预约和排队时间，除了先来后到外，还取决于病情的轻重缓急。 有一次突然有严重的胸痛和上腹痛。 到了医院首先根据心肌梗塞的患者解决，全员被雷击中。 排除心脏因素后，随后的检查节奏明显变慢。 又赶上休息日和周末，在急诊室里全天候关着我，然后就放了我。

美国的医疗纠纷也是一个敏感的问题。 医疗领域的指导方针非常具体和细致。 正常医生在检查时如果怀疑是恶性病变，一定会催促患者进行下一次检查。 不放置。 否则，这个医生来法庭首先要证明的就是你为什么没有按照指南的要求做。

记者:很多人认为，美国人每月参加000美元以上的医疗保险，参加这么贵的医疗保险，吃药也要花钱吗？

林汪佳:这是保险企业的医疗保险，价格每月几百美元到1000多美元，对上班族来说确实是很大的支出。 大型用人单位为员工提供医疗保险。 通常职场付首付，自己付小头。

非处方药全部自费。控制处方药和处方药的医疗保险部分报销，个人自行负担一部分。 以我自己为例，处方药一年最初几百美元全部自费。 之后，按保险公司的药单按级别报销。 通常处方药报销较多，企业品牌处方药按级别报销的比例逐渐降低。

特注处方药由需配药的医生先与保险企业信息表述，为药单提供其他药物不可替代的理由，经保险企业批准后按比例报销。 不批准的话，全部自费。 我遇到过这种情况，幸好保险企业批准了，报销了一半。

医疗费和药费都需要个人自费的一部分，但是人均年自费额是有上限的。 如果出了大问题，自己掏腰包的费用不会超过这个上限，剩下的由保险企业承担。

记者:你也有在中国行医的朋友和同学，你觉得和美国相比，国内到底贵不贵？

林佳:从就诊费用来说，确实有天壤之别。 中国的医生，即使是专家，看患者也要多少钱？ 国内同行有时在开玩笑。 去动物园看猴子也比看我贵。 国内医院的床很便宜。 也就是说，几十块钱一天吧。 住酒店绝对不止这个价格。 酒店的床就不用说了，它只是为你提供睡觉的地方，医院的床具备器械设备的护理水平等。

国内的检查费与诊断费、治疗费相比确实很高，如ct、核磁等。 药费也很贵。 以抗生素为例，国内要追求新药用好药，上来就用头孢，还是高级头孢。 美国还在使用四环素这种药物，国内这些药物可能都灭绝了。

以儿童看病为例，单项检查肯定是美国比绝对价格高。 综合起来未必如此。 我带女儿去了发烧感冒，医生看到孩子嗓子不红，肺里听起来很干净，没有细菌感染，没有验血，没有拍胸片，也没有开抗生素，所以让她喝了很多水送回家。 费用是诊费，也就是几百元。 在同样的情况下，在国内到医院后，检查血液、照片、输液，加上高级抗生素，几千元就停不下来。 但是，如果国内医生听从美国医生的意见，患者的父母能做什么呢？ 所以，过度医疗的过度检查现象是看病贵的原因之一，要改变这种现象，医务人员双方都有很长的路要走。

《人民日报》《年04月11日15版》