“城镇居民医保补助增40元/人达320元”

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昨天，国家办公室发布了《医药卫生体制改革年要点业务任务》(以下简称“任务”)，“任务”再次提出推进城乡居民医保整合，深入推进医疗、医疗保险、医药三医联动，进一步巩固全民医保体系。

今年，城镇居民医保和新农合人均政府补助标准提高40元，达到320元的个人缴费同时新增20元。 在城镇居民医保和新农合政策范围内，住院费用支付比例分别达到70%以上和75%左右，进一步缩小了与实际住院费用支付比例的差距。

另外，今年医改的重要任务是公立医院改革的难关。 昨天公布的“任务”共有6个方面的31项改革任务，其中约半数围绕公立医院改革，降低医疗服务价格，降低大型医疗设备的检测、治疗费； 简化医生多项业务考核手续，推进医生人事薪酬支付改革和社会保障社会化。

国务院医改办公室相关负责人表示，目前正在研究制定城市公立医院综合改革试点实施方案。 今年，全国各省需要一个城市公立医院改革试点城市。

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【公立医院改革】

千人床位为4张的限制扩展

“人均医疗床位达到4张，当地公立医院的规模不能再扩大了。 《任务》要求“推进医疗机构规划配置调整”，确定限制公立医院的扩张。

《任务》由卫计委主导编制《全国卫生服务体系制度计划纲要-年》，各地应当根据国家卫生服务体系制度计划及卫生资源配置标准，制定区域卫生计划和医疗机构设置计划，并向社会公布。

届时，区域内各级各类医疗机构将统一纳入规划，千人常住人口医疗卫生机构床位4张的情况下，公立医院的规模将基本不再扩大。

为此，《任务》提出“积极推进社会办医”，同时重点处理社会办医准入、人才、土地、投融资、服务能力等方面的政策落实不足和支持不足的问题。

迄今为止，国家医疗改革的目标是，社会资本举办的医疗机构床位数达到总量的20%。 但是，由于缺乏具体的监管标准和支持政策，公立医院，特别是公立大医院不断建成并扩建。

北大人民医院院长王杉认为，政府确定支持社会资本医疗是件好事，但没有处理社会资本医疗，存在“医生来自哪里”的问题。 “社会资本进行医疗的最大问题不是资金，而是医疗资源的问题。 ”

他认为现在在社会上进行医疗最重要的问题是医生不能移动。 “在现在的体制下，一流公立医院的医生希望成为社会医生的医院并不多。 ”

他解释说，现在大部分医生的身份都在体制内。 “不管是刚毕业还是工作中的医生，都会注意这个身份。 ’因此，他认为要搬走，还有很长的路要走。

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【医生的多点工作】

办理多项业务需要处理“身份”的问题

《任务》中，提出了以国家卫计委为中心，与人事部等合作，在年内推进医生多点执业的意见，进一步简化手续，推进医务人员社会化管理的保障，消除阻碍医生有序流动的不合理规定，完全鼓励多点执业的政策措施。

另外，《任务》提出了到今年9月底推进医生多项工作的意见，确定这项工作具体由卫生计生委、人力资源社会保障部、快速发展改革委员会、中医药局等负责。

对此，王杉认为医生流动需要处理的问题是医生如何才能在公立医院享受的身份和政策，在民间医院也可以享受。 “这涉及到医生的研究教育和学术的迅速发展，并不是说开放多做工作就能做到的。 ’因此，他认为医生流动需要整体配套。

并要求国家事务局牵头人社部，与财政部、国家卫计委合作，研究制定适应医疗领域优势的公立医院人事报酬制度政策，建立收入分配激励约束机制。 严禁给医务人员下达创收指标，严禁将医务人员的奖金、工资等收入与药品、医学检验等业务收入挂钩。

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【医疗服务价格】

政府回购设备医院降低费用

昨天，在“任务”中首次确定提高护理、手术、床位、诊疗和中医服务等项目的价格； 并且，政府通过回购等方法，要求公立医院降低大型医疗器械的面向民众的检查、治疗价格。

在《任务》中，再次强调理顺医疗服务的价格。 并本着“总量控制、结构调整、有涨有降、逐步到位”的基本原则，综合考虑药品附加、医疗保险支付能力、群众医疗负担、区域经济社会快速发展水平等因素，制定护理、手术、床位、诊疗和

另外，《任务》提出降低药品和高价医用耗材的价格，降低大型医疗设备的检验、治疗价格，通过贷款或集资购买的大型设备大致在政府难以回购、回购的期限内降低价格。 价格调整政策必须与医疗保险支付政策相结合。